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莆田市创新家庭医生签约服务机制打通健康扶贫“最后一公里”

莆田贸易城报道：http://www.05940001.com 作者：安福家园时间：2019年08月01日

“父亲有糖尿病，幸好有家庭医师定时上门查看、送药，我在外面打工定心多了！”7月26日，莆田北高镇福岭村贫困户陈春国的儿子陈国勇说。

据莆田安福报导，健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战争，作为居民健康的“守门人”，家庭医师签约服务正发挥着越来越重要的效果。记者从莆田市近日举行的健康扶贫建档立卡贫困人口家庭医师签约经验交流会上得悉，目前，莆田市建档立卡贫困人口家庭医师签约27466人，签约率100%。值得一提的是，莆田市还在立异家庭医师签约服务机制、优化服务内涵、改进服务流程等关键环节出实招，打造了一批富有特色、群众认可的家庭医师签约服务典型区域、先进组织。

背面都有一个家签团队

据莆田安福报导，日前，荔城区北高卫生院院长许永猛又一次来到岱峰村贫困户肖爱英家，为她量血压、测血糖。本年67岁的肖爱英是岱峰村的保洁员，儿子患有精神疾病，家里还有个9岁大的孙女，一家三口相依为命，而她自己也患有糖尿病和胃肠炎，一直吃药。包括肖爱英在内，岱峰村9名贫困人口都是包村签约家庭医师许永猛的要点服务目标，每月他至少会上门回访一次。

北高镇共有24个建制村，常住人口10万多人，其中建档立卡贫困人口743人。贫困人口中，老年人有104人，各类残疾人148人，还有150多人患有高血压、糖尿病、严峻精神障碍等疾病。

“咱们以全科医师为队长，组成24个‘双医两员’家庭医师签约服务团队，每村一个。”许永猛告知莆田安福记者，卫生院领导班子全员参加家庭医师签约服务团队，并直接担任建档立卡贫困人口签约服务作业。家签服务团队分工明确，由共建的医联体三甲医院医师承当医疗技术辅导；卫生院全科医师承当健康辅导、咨询、评估等作业；健康办理员为医院的护理、公卫等人员，承当详细数据收集、协助健康教育等任务；健康随访员即为村庄医师，担任和签约目标对接、健康随访数据收集等。团队既分工又协作，共同完成签约服务作业。

北高卫生院还对患高血压、2型糖尿病等慢性病建档立卡贫困人员进行专册办理，针对签约目标的不同状况，拟定个性化的健康教育计划和治疗计划，定时体检，并免费送医送药上门。北高卫生院全科医师林金洪包片的前亭村共有54名贫困人员，他告知记者，每个家签团队都建有贫困户服务微信群，约请各科医师加入，供给各类健康咨询服务。

据悉，从2017年起，莆田市全面启动部署家庭医师签约服务作业。目前，全市已组成540支家庭医师服务团队，完成对建档立卡贫困户、低保户、精神病患者等特殊人群签约服务的全覆盖。

敞开绿色通道直接转诊

在仙游县度尾卫生院门诊大楼一层入口处，记者看到，这儿设立了显眼的公共卫生归纳服务区，并专门开辟健康扶贫家庭医师签约服务窗口，贫困人员到卫生院治病就医，不排队，不挂号，供给就医绿色通道。

度尾卫生院公共卫生科担任人李晓辉介绍说，为进步家庭医师团队对常见病、多发病的全科诊疗及健康办理技术，他们采纳上级参训、本级集训、村级专训方法，由上级专家、院级骨干、全科医师授课，包括服务标准、实践技术、专科专病、政策法规等，增强居民对家庭签约医师服务的信任度。

此外，每月15日和30日，仙游县总医院都会遴派资深医师到度尾卫生院归纳服务区，参加家庭医师团队作业，包括个性化用药的拟定、双向转诊服务、健康咨询等，推动医疗资源有效下沉。

65岁的陈庆林家住度尾镇下洲社区，身患多种疾病的他已失去劳动能力，且家庭遭受变故，是当地建档立卡贫困户。2017年10月，陈庆林与度尾卫生院的包村家庭医师服务团队签约。此后，村里的卫生所便成了陈庆林最常去的当地，一起他也会隔三岔五来到度尾卫生院，承受签约家庭医师林晓敏的医疗辅导。

本年6月中旬，陈庆林由于肺气肿导致呼吸困难，情急之下，他赶紧联络林医师。接到电话，林晓敏立即着手联络上级医院进行转诊。很快，陈庆林经过绿色通道住进莆田学院附属医院感染科。一周之后，陈庆林病情好转出院。“幸亏有了好政策和这些好医师，现在贫困户治病就医变得简略了。”陈庆林说。

莆田安福记者了解到，莆田不少底层卫生院已树立由镇村扶贫干部、家庭监护人、医疗组织担任人等在内的多方联络机制，对建档立卡贫困人口家庭医师签约服务遵从“服务目标精准识别、服务片区准确定位、服务质量精细查核”准则，保证根本服务频次。一起，对需转院治疗的患者，联络莆田市榜首医院、莆田学院附属医院等上级医院，给予敞开绿色通道，预留门诊号和住院床位，树立起“底层首诊、双向转诊、上下联动”的就医准则。

查核激励进步履约质量

实施家庭医师签约服务后，对于全科医师等家签团队成员来说，作业量明显增加，如何进步他们的积极性呢？据了解，莆田市树立签约服务查核激励机制，明确家庭医师签约团队经过供给优质签约服务可取得合理酬劳。此外，在职称评聘、在职培训、评奖推优等方面予以倾斜。

以度尾卫生院为例，其家庭医师签约服务资金按“团队自主，按劳分配；功率优先，兼顾公正”准则进行分配。上一年，该院共发放3轮家庭医师签约服务经费，金额达166万多元。其中，家庭医师人均领取34205元，卫生所均匀取得22731元，护理人员人均13682元。

为使健康扶贫“精准到人”，进步履约率，莆田市还试行家庭医师签约服务季度双随机穿插查看，要点抽取贫困人口患大病、慢病、沉痾及长时间卧床人群，调查核实是否签约、是否履约、知晓度和满意度等状况。被认定的确存在假签约、假服务、假履约行为的，将影响家庭医师签约服务费的年终发放。

“家庭医师服务要签约数量，更要履约质量。一个都不能放弃，精准服务到每一个贫困家庭。”莆田市卫健委主任蔡国萍表明，今后，莆田市卫健部门将进一步做实做好建档立卡贫困人口家庭医师签约服务作业，标准签约服务作业流程，进步履约率，杜绝“重签约、轻履约”“重形式、轻服务”“重进度、轻质量”等现象发生。

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