连城：服务有方向村医有动力

莆田贸易城报道：http://www.05940001.com 作者：安福家园时间：2024年05月06日

4月29日一早，连城县揭乐乡卫生院的各个诊室前已排起了或长或短的部队，前来体检的乡民量血压、测血糖、做心电图、照彩超……40多名白叟有条不紊地完结各项查看。“我们村的村医余春兰总会提前到家告诉，再也不必忧虑错失体检。”揭乐村乡民罗顺来说。

2014年以来，连城接连8年在龙岩全市根本公共卫生服务（以下简称“基公服务”）查核中取得第一名，基公作业成为医疗卫生品牌服务。其间，经过立异项目绩效办理，原本默默无闻的村医被激活，成为服务乡民医疗健康的重要力量。

专款专用村医吃下定心丸

又到了为白叟测血糖的时分，4月29日一大早，连城县文亨镇湖峰村的村医罗淑英不到6点便前往几名乡民家中随访并告诉他们体检。“乡民出门早，得趁早为他们随访和告诉他们体检。”罗淑英笑道。

定时上门随访重点人群和告诉乡民体检已经成为连城村医基公服务的日常作业。2009年，国家根本公共卫生服务开端施行，在之后的几年里，告诉乡民疫苗接种是村医承当的基公服务之一。

根据相关规定，用于村级的基公服务经费不得少于40%，相应地，村医至少要承当40%的基公服务。但在实际作业中，基公服务几乎由城镇卫生院全权负责，城镇卫生院在分配资金时不肯给予村级资金。“没有显着的收入保障，村医自然对基公服务没有积极性。”连城县卫健局基层卫生股原负责人、连城县总医院副院长董书跃说。

为破解困局，2016年，连城县开端探索立异根本公共卫生服务项目绩效办理制度。

第一步是清晰资金办理。连城对基公资金进行全程预算特色办理，“三分法”将资金分为三部分：乡级、村级、家庭医师签约（含乡、村两级）。其间乡级+乡级家庭医师签约占总资金的60%，村级+村级家庭医师签约占总资金的40%，各部分资金专款专用，互相独立。

40%根本公共卫生资金被清晰划为村级专用资金，让村医吃下定心丸。

为厘清各方权责，连城在全县统一规范，为乡、村两级拟定了各自的基公服务职责清单，清晰村级作业内容及奖分规范，确保责权相等。此外，还将村医纳入了家庭医师签约团队（以下简称“家签”）。

每年年初，城镇卫生院会根据上一年村医的作业量完结资金预算，将全年资金分红四个季度发放，每个季度的第一个月将预算资金预发至村医手中。

余春兰成为村医23年，服务揭乐村2300多名乡民的健康办理，她对改革前后的改变感触深刻：“曾经做基公一年补助只要几千元，今年第一季度的资金1月份就拿到了1.6万多元，为同乡服务更有干劲了。”

多劳多得服务有了价目表

在新的分配制度下，村医的作业也被详尽量化。每项作业都被设定了奖分，且对应着相应的金额奖励，例如为一名高血压患者随访一次可以取得5奖分15元的收入，但条件是这名患者已被建档，归于该名村医负责区域内需求健康办理的人群。

村医收入显着增加，甚至成为许多村医的首要收入来源。余春兰说：“一年的医疗纯收入可能不超越2万元，但基公服务收入上一年一年有5.1万元。”

为保证资金发挥实效、落到实处，针对村医的查核也在改革中愈加科学合理。“改革前，基公服务查核由城镇卫生院负责，但城镇一起又是被查核方针，既为‘裁判’，又为‘选手’，难免出现人情查核。”董书跃说，连城拟定全县统一的村医根本公共卫生查核办法，清晰扣分规范，消除村医查核不公平的人为因素。

一起，连城基公服务的查核为日常查核与阶段性查核相结合。由县卫健局安排医共体牵头医院展开项目查核，实行分级查核：乡对村查核，县对乡查核，县对村复核，核验乡对村查核的准确性、真实性。

此外，为了提高村医对家签作业积极性，当地核定部分家庭医师签约经费给村庄医师，由卫生院结合村庄医师参与的深度和积极性发放，原则上全部发放给村庄医师。

据统计，全县村医补助总额从2014年的218.72万元提高至2023年的622.79万元，村医人均基公补助收入从2014年的0.9万元提高至2023年的3.5万元。大大提高了村级医疗机构的积极性，安稳了村医部队。

收入明显提高，村医作业的积极性显着增强，供给基公服务由最初的“被要求做”到“自动做”。

罗淑英是村医世家，2019年底，她成功经过村庄执业助理医师考试，成为文亨镇湖峰村的村医，从医以来，她的贴心服务得到乡民的普遍认可。“她对乡民的状况很熟悉，谁有个小毛病，她张口就能说出来，还经常免费为乡民服务。”说起罗淑英，乡民张新妹称赞不已。

经过自动服务，不少乡民潜在的慢性病被发现，上一年一年，有二三十个乡民被发现患了高血压，罗淑英叮咛他们要及时防治。

“今年，我们出台了推进根本公共卫生高质量发展的十五条办法，下一步，我们将持续提高村医服务水平，充分调动广大村医为民服务作业积极性，实在筑牢村庄医疗健康服务网底，构建县强、乡活、村稳的医疗健康服务格局，环绕‘小病常见病不出城镇、大病多发病不出县、疑难杂症县域也能治’方针，推进卫生健康事业高质量向前发展。”连城县卫健局党组书记、局长李炳林表示。

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